治疗方法:
以补肾培土法,益肾与调补脾胃并举,自拟育麟汤,方药组成:熟地15g,枸杞子15g,仙茅10g,山萸肉12g,党参10g,白术10g,茯苓15g,山药15g,当归10g,菟丝子15g,黄柏10g,肉苁蓉12g。
在此方基础上随症加减:
(1)辨证用药:
根据祖国医学辨证分型――如为伴有五心烦热,尿少黄色,口干盗汗,目涩耳鸣等肾阴不足型,酌加生地20g,旱莲草30g,龟版15g;若为有畏寒肢冷,小便清长,小腹冷痛,舌淡苔白,脉沉细等肾阳亏虚证候时,酌加仙灵脾15g,鹿角胶10g,补骨脂10g,肉桂6g;
伴有小便黄赤、口苦、少腹热涨、阴囊湿痒等湿热下注证候时去仙茅、山萸肉,加龙胆草10g,茵陈20g,土茯苓20g,公英30g;伴神疲乏力、心悸失眠,食少纳呆,面色不华,舌淡脉虚等气血两虚证候时,加龙眼肉15g,大枣10枚,阿胶10g,生芪20g;伴少腹刺痛,烦躁易怒、舌质暗有瘀斑,脉弦等气滞血瘀时,加柴胡10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,香附12g。
(2)辨精用药:
精液量较少及精子数少者加女贞子20g,黄精20g,精子成活率低者,加何首乌15g,紫河车10g,鹿角霜12g,精子活力低下者加巴戟天10g,黄芪15g,炙狗脊10g;精液不液化者加丹参30g,玄参15g,薏苡仁20g,川楝子8g;伴随前列腺炎者加败酱草20g,车前子10g,牛膝15g。
用法:水煎,汤药日服2次,在服药期间禁烟酒及辛辣食物,不要接触有毒物质及放射线,不要进行高温作业,夫妻双方的性生活亦应节制。
《素问・上古天真论》曰:“丈夫……,二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子,……,八八,天癸竭,精少肾藏衰,……。”人的生长、发育和生殖主要取决于肾气,而生殖之精是生殖活动的物质基础,是人体发育到一定阶段,在肾气及天癸的激发下,由肾中精气所化生,因此,生殖之精的化生首先与肾气的盛衰有着直接的关系。
在治疗不育症时,必须先治肾,使肾气充实,故王肯堂《证治准绳・求子论》曰:“医之上工,因人无子,语男则主于精……,男从补肾为要……。”而脾胃作为人体生命运动的后天之本,主运化水谷,输布精微,为气血生化之源对肾精起着补充与滋养作用。
脾胃健运,则气血旺盛,精化有源。脾胃失健,则为气血虚衰,肾精失养而致亏虚,脾虚亦可导致痰湿内生。湿热下注,灼伤肾精,而引发男性不育,所以,脾胃盛衰在男性不育发病中亦极其重要。据此,在治疗男性不育症时,将滋补肾气与人们常易忽视的调补脾胃结合起来,则相得益彰,会起到非常好的,甚至事半功倍的效果。
育麟汤方中药熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾,仙茅、肉苁蓉补肾温阳,菟丝子、山药平补肾气,党参、白术、茯苓益气健脾以壮后天之本,当归养血活血,黄柏清下焦湿热兼以坚阴,补肾与健脾并举,益气活血并用,确为治疗男性不育症之良方。