治疗方法:
以自拟“睾丸发育不良方”为基础方,药物组成:熟地30~50 g,山萸肉12~15 g,紫河车5 g,制黄精30 g,龟板胶10~15 g,菟丝子20~30 g,枸杞子10~20 g,制附子3 g,车前子15 g,人参10 g,炒白术10 g,山药10~20 g,炙黄芪30 g,当归10~20 g。
用法:每日1剂,水煎服。
辨证加减:偏肾阳虚者加巴戟天10 g,雄蚕蛾10~20 g,肉苁蓉10 g,僵蚕10 g;偏肾阴虚者加黄精20~30 g,玉竹20 g,枸杞10~20 g,制首乌10~20 g。血瘀加莪术10 g,三棱10 g,丹参10~20 g,蜈蚣1条。
补肾养血颗粒每次10~20 g,每日2次,水冲服。
睾丸性无精子症,病机在于肾精不足,以虚证为多,故治疗应以益气填精为大法,还要分清阴虚或阳虚,分别采取温阳益气生精或滋阴益肾填精之法。肾虚之中若偏于肾阳不足则温煦功能失职,不能蒸化肾阴化生精气,导致生殖功能减退,无精、少精、精冷不育,可累及肝脾,但以肾虚精亏最常见。
本方中熟地、黄精、枸杞子、补肝肾益精血。菟丝子、枸杞子取以籽养子之意;人参、白术、山药健运脾士,以滋生化之源。再用一味车前子寓消于补,当归可改善睾丸血供,促进睾丸生精细胞生长发育,促进睾酮分泌调节神经介质,促进精子发育及促进前列腺、精囊腺分泌功能。全方共奏补肝肾、益精血、健脾胃、化瘀热之功效。
通过观察治疗,对于睾丸性无精子症患者来说,并不是他们的睾丸中真的没有精子,而是由于在各种病理因素的作用下,精子发育停滞于某一阶段。如果能及时祛除致病因素,积极治疗,部分患者仍有恢复生育能力的希望。对于肾虚患者病情较轻,且生精功能较好,更应积极施治,临床上有不少成功的报道。
治疗睾丸性无精子症,要坚持疗程服药,未见任何毒副作用发生,目前尚缺少较长期服用病例。有文献提出治疗无精子症3个月为1个疗程,临床观察要至少坚持服用4个月药,才会出现奇迹。